Scheidenvorfall: Ursachen, Symptome und Behandlung
Ein Scheidenvorfall kann das Leben von Frauen erheblich beeinträchtigen. Erfahren Sie hier alles über Ursachen, Symptome und Behandlungsmöglichkeiten dieser gynäkologischen Erkrankung, um frühzeitig handeln zu können.
Was ist ein Scheidenvorfall?
Ein Scheidenvorfall (Prolapsus vaginae) beschreibt eine krankhafte Ausstülpung der Vagina nach außen. Diese intensive Form der Scheidensenkung entsteht durch eine geschwächte Beckenbodenmuskulatur und wird als Vaginalsenkung vierten Grades eingestuft.
Die Erkrankung tritt auf, wenn die unterstützenden Strukturen des Beckenbodens ihre Stabilität verlieren. Vergleichbar mit einer Hernie können durch geschwächtes Gewebe Organe anormal hervortreten, was zu verschiedenen Beschwerden wie Druckgefühl, Inkontinenz und Beckenschmerzen führt.
Definition und Klassifikation
Der Vaginalprolaps wird in der ICD-10 unter der Kategorie N81 klassifiziert und umfasst verschiedene Formen:
- Urethrozele – Vorfall der Harnröhre
- Zystozele – Vorfall der Harnblase
- Rektozele – Vorwölbung des Enddarms in die Scheide
- Vaginale Enterozele – Vorfall von Darmschlingen in den Scheidenraum
- Teil- und Totalvorfälle des Uterus und der Vagina
| Grad | Beschreibung |
|---|---|
| Grad 1 | Minimale Senkung innerhalb der Vagina |
| Grad 2 | Vorfall bis zum Scheideneingang |
| Grad 3 | Teilweises Herausragen der Scheide |
| Grad 4 | Vollständiger Austritt der Vagina (kompletter Prolaps) |
Ursachen eines Scheidenvorfalls
Die häufigsten Risikofaktoren für einen Scheidenvorfall sind:
- Mehrfache vaginale Entbindungen mit möglichen Schäden am Halteapparat
- Hysterektomie (Gebärmutterentfernung)
- Chronischer Husten oder Verstopfung
- Übergewicht
- Regelmäßiges Heben schwerer Gegenstände
- Hormonmangel in den Wechseljahren
- Neurologische Erkrankungen der Beckenbodennerven
- Angeborene Bindegewebsschwächen
Symptome eines Scheidenvorfalls
Ein Scheidenvorfall äußert sich durch charakteristische Symptome, die den Alltag stark beeinträchtigen können. Das prominenteste Anzeichen ist ein intensives Druckgefühl im Beckenbereich, das sich bei längerem Stehen oder körperlicher Aktivität verstärkt. Bei fortgeschrittenen Fällen kann eine Vorwölbung durch die Scheidenöffnung tastbar oder sichtbar sein.
Häufige Symptome und Beschwerden
- Intensives Druckgefühl im Beckenbereich
- Fremdkörpergefühl in der Scheide
- Sichtbare oder tastbare Vorwölbung am Scheideneingang
- Harninkontinenz (Stress- oder Dranginkontinenz)
- Stuhlbeschwerden und Verstopfung
- Rückenschmerzen
- Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie)
- Probleme bei der Blasenentleerung
Diagnoseverfahren
Die Diagnose eines Scheidenvorfalls erfolgt durch verschiedene Untersuchungsmethoden:
- Ausführliche Anamnese mit Erfassung der Symptome und Risikofaktoren
- Gynäkologische Untersuchung mit Spekulum
- Rektale Untersuchung bei Verdacht auf Rektozele
- Urodynamische Untersuchungen bei Blasenfunktionsstörungen
- Bildgebende Verfahren (Ultraschall, MRT) bei komplexen Fällen
Behandlungsmöglichkeiten bei Scheidenvorfall
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Die Behandlung eines Scheidenvorfalls richtet sich nach dem individuellen Schweregrad und den Symptomen der Patientin. Das therapeutische Spektrum umfasst sowohl konservative als auch operative Ansätze. Bei leichten Symptomen oder beschwerdefreien Fällen kann zunächst eine abwartende Haltung sinnvoll sein.
- Konservative Therapien als erste Behandlungsoption
- Operative Eingriffe bei schweren Fällen
- Individuelle Therapieplanung nach ausführlicher Beratung
- Berücksichtigung von Alter und persönlichen Präferenzen
- Regelmäßige Evaluation des Behandlungserfolgs
Konservative Behandlungsmethoden
Das Beckenbodentraining bildet das Fundament der konservativen Therapie. Unter fachkundiger Anleitung einer spezialisierten Physiotherapeutin werden gezielte Übungen zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur erlernt. Ergänzend kommen elektrische Stimulationen und Biofeedback-Verfahren zum Einsatz.
Pessare stellen eine weitere wichtige Behandlungsoption dar. Diese Hilfsmittel aus Silikon oder Kunststoff werden individuell angepasst und können:
- Dauerhaft oder temporär getragen werden
- Vorgefallene Organe in ihrer natürlichen Position halten
- Bei körperlicher Belastung zusätzlichen Halt geben
- Eine Alternative zur Operation bieten
Chirurgische Eingriffe
| Operationsverfahren | Beschreibung |
|---|---|
| Vaginale Scheidenplastik | Straffung der Scheidenwand und Beckenbodenmuskulatur |
| Vordere Kolporrhaphie | Behandlung der Zystozele |
| Hintere Kolporrhaphie | Korrektur der Rektozele |
| Hysterektomie | Gebärmutterentfernung bei Bedarf |
Die Operation dauert meist 30-60 Minuten und erfordert eine anschließende Schonungsphase von 4-6 Wochen. Während dieser Zeit sollten schweres Heben und intensive sportliche Aktivitäten vermieden werden, um optimale Heilungsergebnisse zu erzielen.
Prävention und Lebensstiländerungen
Die Prävention eines Scheidenvorfalls konzentriert sich auf die Stärkung der Beckenbodenmuskulatur und die Vermeidung von Risikofaktoren. Besondere Aufmerksamkeit gilt Frauen nach Geburten, in den Wechseljahren oder mit familiärer Vorbelastung.
Tipps zur Vorbeugung
- Regelmäßiges Beckenbodentraining unter professioneller Anleitung
- Korrekte Hebetechnik bei schweren Lasten
- Konsequente Behandlung von chronischem Husten
- Vermeidung von Verstopfung durch ballaststoffreiche Ernährung
- Rauchverzicht zur Verbesserung der Bindegewebsqualität
Rolle der Ernährung und Bewegung
Eine ausgewogene, ballaststoffreiche Ernährung mit ausreichender Flüssigkeitszufuhr (1,5-2 Liter täglich) unterstützt die Prävention. Besonders empfehlenswert sind Vollkornprodukte sowie frisches Obst und Gemüse.
- Geeignete Sportarten:
- Schwimmen
- Radfahren
- Yoga
- Zu vermeidende Aktivitäten:
- Joggen auf hartem Untergrund
- Intensives Springen
- Sportarten mit hoher Stoßbelastung
